심부전 보충제란?
심부전 환자가 피로·운동내성·부종·염증·에너지 대사 등을 보완하려고 복용하는 비(非)처방 영양·허브 성분을 말합니다. 의학적으로 권고되는 표준치료(GDMT)를 대체하지 않으며, 일부는 ‘보조적 가능성’이 있으나, 근거의 질(연구 설계·표본·결과 지표)과 안전성·상호작용이 제각각입니다. 따라서 약물·신장기능·전해질 상태를 고려한 개별 의학적 판단이 전제되어야 합니다.
주요 보충제 종류
| 분류 | 기대 기전·핵심 근거 | 주의/상호작용 포인트 |
|---|---|---|
| 코엔자임Q10 | 전자전달계·항산화. 2024 메타분석: 사망·입원·BNP·LVEF 등 개선 신호(연구 이질성 존재) | 항응고제·항혈소판제 동시 복용 시 주의, 제품 품질 편차. BioMed Central |
| L-카르니틴 | 지방산 산화·에너지 대사. 다수 RCT/메타분석에서 증상/EF 개선 가능성 보고(근거 혼재) | 갑상선·항응고제 상호작용 가능성, 위장관 부작용. PMC+1 |
| 타우린 | 세포용적·칼슘조절·항염. 2024 체계적 고찰: 혈압·대사 지표 개선 중심(직접 HF 임상근거는 제한) | 에너지음료 병용(카페인) 지양, 신장질환자 용량 주의. PMC+1 |
| 오메가-3(EPA/DHA) | 항염·항부정맥. 2024 메타분석: HF 환자 이득 뚜렷하지 않음(사망·입원 비유의) | 고용량 시 AF 위험 논의·출혈주의, 제품 산패·순도 이슈. JLA+1 |
| 티아민(B1) | 루프이뇨제 관련 결핍 교정. 2024 메타분석: 결핍 교정 목적 외 치료효과 제한적 | 혈중 농도 평가 기반의 표적 보충 권장. PMC |
| 마그네슘/칼륨 | 부정맥 예방·전해질 보정 | ACEi/ARB/ARNI·MRA 복용 시 고칼륨혈증 위험, 신장기능 따라 용량 엄수. [임상 일반 원칙] |
| 허브(호손/산사자) | 소규모 RCT에서 증상·운동능 개선 신호(과거 데이터) | 디곡신·혈압약 상호작용 가능(증거 제한·제품 편차). 코크란라이브러리+1 |
표준치료 대체 금지, 복용 전 ‘현재 약물·신장/전해질 상태’ 의사와 상담 필수.
왜 이슈인가?
- 멜라토닌 장기복용과 심부전 연관
이번 주 AHA 2025 학술대회 초록: 불면 성인 13만+명 자료에서 1년 이상 멜라토닌 사용군이 심부전 발생·입원·사망 위험이 더 높았다는 관찰연구 결과 제시(용량·OTC 노출 등 한계로 인과 아님). 국내외 주요 매체가 동시 보도하며 “자연=안전” 통념 경계를 촉발. 장기 복용자는 의사 상담 권고. - 근거의 양면성—CoQ10 vs. 오메가-3
CoQ10(2024 메타분석)은 유의한 개선 신호로 관심 재점화, 반면 오메가-3는 HF 환자에서 뚜렷한 임상 이득 부재 보고가 이어지며 “식품·약(아이코사펜트에틸)과 보충제의 차이”가 재부상. - 허브·전해질제의 상호작용 경고
국내외에서 감초(글리시리진) → 저칼륨혈증·가성알도스테론증 사례가 반복 보고, 세인트존스워트 → 디곡신 농도 저하 가능성 등 HF 약물과의 약물상호작용 이슈가 재조명. - 국내 규제 환경 변화
식약처가 2025년 건강기능식품 기준·규격 개정(안)을 행정예고—표시·기능성 관리 강화 흐름. 보충제 시장 확대와 함께 품질·표시 규제가 강화되는 추세.
한 줄 정리
“심부전 보충제”는 일부 유망 근거가 있으나, 오늘(11/8) 뜨거운 이슈의 본질은 ‘장기 보충제 루틴’이 예상 밖의 위험(예: 멜라토닌)이나 약물상호작용을 낳을 수 있다는 점—반드시 의료진과 맞춤 의사결정이 필요합니다.
출처
- CoQ10 메타분석(2024): BMC Cardiovascular Disorders. [Xu et al., 2024] BioMed Central
- 오메가-3와 HF 결과(2024): 체계적 문헌고찰·메타분석. [Dwiputra et al., 2024] JLA+1
- 타우린(2024): 심혈관·대사효과 메타분석·리뷰. PMC+1
- L-카르니틴: 2024 리뷰·이전 메타분석. PMC+1
- 호손(산사자) 과거 RCT/메타분석 요약. 코크란라이브러리+1
- 멜라토닌-심부전 연관: AHA 2025 학회 초록·해설 기사. 아하저널스+2The Washington Post+2
- 감초-저칼륨혈증 사례·리뷰(국내외). KoreaMed+2PubMed+2
- 세인트존스워트-디곡신 상호작용: 의약품 상호작용 데이터·NCCIH. Drugs.com+1
- MFDS 기준·규격 개정(안) 행정예고(2025-07-23). 식품의약품안전처