본 글은 오메가-3가 심방세동 위험에 어떤 영향을 주는지에만 초점을 맞춘다.
2025 오메가-3와 심방세동의 연관성
오메가-3는 생선으로 섭취할 땐 대체로 안전·유익 가능성, 반면 고용량 약제(4g/일)는 심방세동 위험 증가가 일관된다. 1g/일은 불명확. 목적·위험도에 맞춘 용량 선택과 리듬 모니터링이 핵심.
오메가-3란 무엇인가
오메가-3는 불포화지방산의 한 종류로 알파-리놀렌산 ALA 식물성, 에이코사펜타엔산 EPA 해양성, 도코사헥사엔산 DHA 해양성으로 나뉜다. ALA는 아마씨유·대두유·카놀라유 등에, EPA·DHA는 고등어·연어 같은 등푸른 생선과 해산물에 풍부하다. 보충제와 처방약도 존재하지만 제형과 용량, 복용 목적에 따라 효과와 부작용 프로파일이 달라진다.
심방세동이란 무엇인가
심방세동은 가장 흔한 부정맥으로 심장의 위쪽 방 심방이 무질서하게 빠르게 뛰어 심실과의 수축 타이밍이 엇갈리는 상태를 말한다. 증상이 없을 수도 있지만 두근거림·호흡곤란·피로가 나타날 수 있으며 뇌졸중과 심부전 위험을 높인다.
핵심 쟁점 정리
- 오메가-3를 식품 형태로 섭취하는 식단은 심방세동 발생과 역상관이 관찰된 연구가 있으나 인과성은 확정적이지 않다. 전체 식사 패턴과 동반 영양소의 효과가 섞여 있을 수 있다. [리뷰, 2024] PMC
- 반대로 약제 또는 보충제로 고용량을 투여한 무작위 임상시험에서는 심방세동 신호가 반복 관찰됐다. 특히 하루 4g 투여군에서 입원 증가가 일관되게 보고됐다. [REDUCE IT, 2019][STRENGTH, 2020] NEJM+1
- 하루 1g 수준의 저용량 혼합 제형에서는 대규모 무작위시험에서 유의한 증가가 관찰되지 않았다. 용량 반응이 핵심 포인트다. [VITAL Rhythm, 2021] JAMA Network
- 미국 처방약 icosapent ethyl의 공식 라벨에는 심방세동 또는 플러터 입원 위험 증가 경고가 명시돼 있다. 복용자는 증상 모니터링이 필요하다. [FDA 라벨, 2019][DailyMed] FDA Access Data+1
- 관찰연구 일부는 일반 인구의 보충제 사용에서 심방세동과 뇌졸중 위험 증가를, 심혈관질환 보유군에서는 일부 진행 위험 감소를 시사했다. 설계 특성상 인과 단정은 불가하다. [BMJ Medicine 보도 요약, 2024] 가디언
근거 정리
| 유형 | 용량·제형 | 대표 연구·문서 | 심방세동 결과 요약 | 코멘트 |
|---|---|---|---|---|
| 식단 섭취 생선 | 식품 기반 섭취 | 종설 2022–2024 | 섭취 증가와 위험 감소의 관찰적 연관 보고 인과 불확실 | 식품은 용량 폭주가 어렵고 동반 영양소 효과 가능. PMC |
| 보충제 저용량 | 1 g 하루 혼합 EPA DHA | VITAL Rhythm JAMA 2021 | 유의한 증가 없음 1차 예방 맥락 | 저용량에선 신호 불명확. JAMA Network |
| 약제 고용량 | 4 g 하루 순수 EPA IPE | REDUCE IT NEJM 2019 | 심방세동 또는 플러터 입원 3.1 대 2.1 전체 AF 5.3 대 3.9 증가 | 주요 심혈관 사건 감소는 동반. NEJM |
| 약제 고용량 | 4 g 하루 EPA DHA 카복실산 | STRENGTH ACC 시놉시스 | 심방세동 위험 증가 신호 사건 감소 실패 | 고용량 혼합 제형에서도 증가. American College of Cardiology |
| 규제 경고 | icosapent ethyl 라벨 | FDA DailyMed | AF 플러터 입원 위험 증가 경고 표기 | 처방 전후 모니터링 권고. FDA Access Data+1 |
왜 고용량 복용, 위험 신호가 보이나?
제형과 용량에 따라 미주신경 톤과 활동전위 기간, 이온통로 조절이 변해 취약한 심방 기질에서 재진입 회로가 유발될 가능성이 제시된다. 아직 확정 기전은 아니지만 용량이 높을수록 신호가 뚜렷하다는 결과와 방향이 맞는다. 식단 섭취는 체내 도달 양상이 완만하고 다른 영양소가 동반돼 동일한 신호가 관찰되지 않는다는 해석이 가능하다. [JAMA 포럼 2021] JAMA Network
일상생활 적용
- 목적 확인 고중성지방 치료나 재발 고위험 등 의료적 적응증이 분명한 경우에만 처방약을 고려한다. 일반 건강 목적으로의 고용량 자가 복용은 피한다.
- 용량 원칙 필요한 경우에도 최소 유효 용량을 기본으로 하고 증상·혈중 지질·부작용을 8–12주 간격으로 재평가한다.
- 리듬 모니터링 새로 시작하거나 증량할 때 두근거림 불규칙맥 어지럼 호흡곤란이 생기면 즉시 평가한다. 웨어러블 심전도 알림이 반복되면 기록을 지참해 상담한다.
- 식단 우선 주 1–2회 등푸른 생선, 견과류, 채소 중심의 식사 패턴을 우선 권장하고 보충제는 섭취가 어려운 경우의 보완재로만 고려한다.
자주 묻는 질문
- EPA만 쓰면 안전한가 순수 EPA도 4g 투여군에서는 입원 증가가 있었다. 제형 차이와 무관하게 고용량 자체가 핵심 변수로 보인다. [REDUCE IT] NEJM
- 생선은 괜찮은가 식단 섭취는 대체로 안전하며 역상관 경향이 보고됐다. 다만 조리법과 전체 식사 패턴의 영향을 함께 고려해야 한다. [NIH ODS][리뷰] 영양 보충제 사무소+1
- 심방세동 병력이 있으면 보충제를 끊어야 하나 개인별 심혈관 위험·약물 상호작용·증상 패턴을 종합해 의료진과 결정한다. 라벨 경고에 따라 증상 모니터링을 강화한다. [FDA 라벨] FDA Access Data
출처
- CDC Atrial fibrillation overview 2024. 심방세동 정의와 위험. 질병통제예방센터
- American Heart Association What is AFib 2025. 환자 안내와 합병증 요약. www.heart.org
- NEJM REDUCE IT 2019. 4g icosapent ethyl 투여군의 심방세동 입원 증가 보고. NEJM
- ACC STRENGTH trial synopsis 2021. 4g EPA DHA 제형에서 심혈관 사건 감소 실패와 AF 증가 신호. American College of Cardiology
- JAMA VITAL Rhythm 2021. 1g 혼합 제형에서 유의한 AF 증가 없음. JAMA Network
- FDA DailyMed 및 라벨 PDF 2019. icosapent ethyl의 AF 플러터 입원 위험 경고. DailyMed+1