아포지단백이란, 정의, 검사, 해석

아포지단백의 정의와 역할

아포지단백(apo)은 콜레스테롤·중성지방을 실은 지질입자 표면에 붙어 구조를 안정화하고, 간·말초조직의 수용체 결합, 효소 활성(LCAT, LPL 등) 조절, 혈중 운반을 담당한다.

항목	참고치/목표 예시	해석 포인트
ApoB	<80 mg/dL(고위험군 목표 예시), <65 mg/dL(초고위험 예시)	LDL-C보다 입자 수를 직접 반영. LDL-C가 낮아도 ApoB가 높으면 잔여 위험 가능성
ApoA1	남 120–160 mg/dL, 여 140–180 mg/dL(참고범위 예시)	낮을수록 역수송·항염 기능 저하 의심, 생활습관·기저질환 평가
ApoB/ApoA1 비	0.6–0.8 이하가 바람직 예시	높을수록 죽상경화 위험 증가 경향, 성별·연령·동반질환 고려
Lp(a)	<30 mg/dL(또는 <75 nmol/L) 바람직, ≥50 mg/dL(≥125 nmol/L) 고위험 예시	유전적 요인 큼, 가족력·조기 ASCVD 시 적극적 위험 관리 신호

설명: 위 수치는 교육·커뮤니케이션을 위한 예시이며, 실제 해석은 검사실 참고범위·국가 지침·개인 위험도에 따라 달라질 수 있다.

전체 위험부터 보기
나이, 과거 심장·뇌혈관 질환(=죽상경화성 심혈관질환), 당뇨, 만성콩팥병, 흡연, 혈압을 체크합니다. → “위험이 높다”면 수치 목표를 더 낮게 잡습니다.
LDL-C vs ApoB 나란히 비교
- 둘 다 높다 → 동맥 막히게 하는 나쁜 입자도 많고 콜레스테롤도 높음 → 적극 관리.
- LDL-C는 낮은데 ApoB가 높다 → 입자 ‘개수’가 많음(특히 중성지방이 높을 때 흔함) → 추가 치료·생활 조정 검토.
Lp(a)는 평생 1번 확인
유전적 위험 표지입니다. 높게 나오면 가족력 확인 + LDL 목표를 더 낮게 잡는 전략을 씁니다.
치료가 잘 듣는지 추적
LDL-C가 목표에 도달했는지 먼저 보고, ApoB가 여전히 높으면 의사와 상의해 에제티미브·PCSK9/siRNA 등 약을 추가할지 결정합니다.
생활습관은 필수 병행
체중 5–10% 감량, 포화지방·설탕 줄이기, 섬유·단백질 충분히, 주 150–300분 유산소 + 주 2회 근력 → ApoB·중성지방↓, HDL 프로필 개선에 도움.

고중성지방(TG ≥200 mg/dL)·비만·인슐린저항: LDL-C가 과소평가될 수 있으므로 ApoB가 유용하다.
당뇨·CKD 동반: 입자 수 중심 평가가 위험 예측에 더 밀접한 경우가 많다.
가족성 고콜레스테롤혈증 의심: Lp(a)와 함께 ApoB 수치가 높고, 치료 반응에도 잔여 위험이 남을 수 있어 강도 높은 LDL 저하가 필요하다.
여성·폐경 전후: ApoA1 변화와 함께 ApoB/ApoA1 비의 추세를 본다.